Учебные материалы


7 страница



Карта сайта posalive.su

* Нәрестелер бөлімшесіне алдағы зерттеу мен ем үшін аураханаға жатқызу

* Балалар жұқпалы ауруханасына жатқызу

* Поликлиникада бақылау және есепке қою

* +Біріншілік көмекті көрсету және педиатрмен динамикада бақылау

333. Шұғыл көмек дәрігерінің қарауында 8 айлық бала, анасының айтуы бойынша есінің тануымен тырысу ұстамасы пайда болған. Бала жылап жатыр, кенеттен үнсіз болған, онда денесі мен аяқ қолдарының тез кернелген, бала бозарған, басын шалқайтқан, бұл кезде көзі жабық, жоғарыға және жанына әкетілген, бірнеше уақыттардан кейін аяқ қолдардың дірілдеуі анықталған. Анасы өздігімен ұстаманы жоюға тырысқан: баланы сілкіп, бетіне суық су шашқан, алақанын қыздырған, бірақ тырыспалар тоқтамаған. Баланың әкесі «шұғыл көмекті» шақырған. Дәрігер келгенге дейін ұстамалар15 минут бойы сақталған.

Бірінші ретте қандай препаратты тағайындаған ықтимал?

* +Диазепам

* Дибазол

* Карбамазепин

* Пирацетам

* Глиатилин

334. Нәрестелер бөлімінің интенсивті терапиялық палатасында бала бақылауда жатыр. Нәресте 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Туу уақыты 2 сағатқа созылған. Туылған кездегі салмағы 4230гр. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Объективті: тері жамылғысы және шырыштары бозғылт. Тынысы жиілеген, апноэ береді. Тахикардия, пульсі аритмиялық. Бала жылдам тежелген, үлкен еңбегі кернелген, пульсацияланған, көз қатпары S=D, Грефе симптомы, корнеальды және коньюктивальды рефлекстер әлсіз, бұлшықеттердің диффузды гипотониясы, нәрестелердің физиологиялық рефлекстері шақырылмайды. Қарау кезінде жайылмалы тонико-клоникалық тырысу ұстамасы пайда болған.

Бірінші ретте қандай препарат ықтимал болып табылады?

* +Фенобарбитал

* Мельдоний

* Карбамазепин

* Пирацетам

* Энцефабол

335. Қабылдауда 10 айлық бала, анасының шағымдары бойынша жылауық , нашар ұйықтайды, физикалық дамудың тежелуіне, 5 айында басын ұстаған, 9 айында отырған. Ойыншықтарға қызықпайды, тек анасын таниды. Объективті: қарауға негативті жауап береді, жылайды, басының көлемі 52 см., үлкен еңбегі 2,0-2,0см., кернелмеген, бас тігістері жабық, көз қатпары S=D, жеіл айқасқан қылилық, аяқ қолдардың бұлшықеттерінің гипертонусы, аяғында басымырақ. Аяғында сіңірлік рефлекстер жоғарылаған S>D .Токсоплазмоз және ЦМВ зерттелген. ЦМВ жауабы теріс.РСК бойынша токсоплазмоз титрі 1:16, 10 күннен кейін жоғарылаумен 1:32 дейін, анасында токсоплазминмен терілік сынамасы: .

Қандай емдік тактика ең ықтимал?

* Гипотензивті терапия

* +Антибактериальды терапия

* Ноотропты терапия

* Хирургиялық ем

* Тамырлық терапия

336. Бөлімшеге 8 жасар қыз қатты бас ауруына, жүрек айну және көпретті құсу ұстамаларымен шағымданып түсті. Дене қызуы 40°градусқа жоғарылаған. Анамнезінен: 5 тәулік бойы ЖРВИ ауырады. Объективті: есінде. Манна-Гуревич симптомы оң нәтижелі. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі айқын. Керниг симптомы екі жақты 120° бұрышпен, Брудзинский жоғарғы, ортаңғы симптомдары оң нәтижелі. Аяғындағы сіңірлік рефлекстері жоғарылаған S>D. Бүкіл дененің гиперестезиясы. Ликвор анализі: түссіз, мөлдір. Қысымы 250 мм. водн.ст., белок 400 мм/л, цитоз 460 (84% лимфоциттер, 16% нейтрофилдер), белок 400мг/л, хлоридтер 190 ммоль/л, реакция Панди+, Ноне-Аппельта+. Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

* Гипотензивті терапия

* Антибактериальды терапия

* Ноотропты терапия

* +Вирусқа қарсы терапия

* Тамырлық терапия

337. Бөлімшеге 6 жасар бала түсті, анасының айтуы бойынша 2 күн бойы ауырады, дене қызуының 39° градусқа жоғарылауы, катаральды симптомдар, бүгін бас айналуына, бас ауруына, жүрек айнуы мен құсуға шағымданады. Жарыққа қарай алмайды, көзіндегі кенет пайда болған ауру сезімі мазалайды. Объективті: баланың жағдайы өте ауыр, сұрақтарға қиналып жауап береді, үзіліспен. Беті симметриялы. Көз қатпары S=D, анизокория, көзін жанына әкеткендегі диплопия.сіңірлік рефлекстер қолы мен аяғында жоғарылаған S>D. Менингеальды белгілер:Керниг, Брудзинский симптомдары оң нәтижелі (жоғарғы, ортаңғы және төменгі), «үш аяқ» симптомы.

Загрузка...

Төменде келтірілген препараттардың қайсысын ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* Ацикловир

* +Левомецитин сульфаты

* Магний сульфаты

* Дексаметазон

* Бифидум бактерин

338. Қабылдау бөлімшесіне 8 жасар бала қаралды, анасының айтуы бойынша бүгін таңда ауырған, кенет дене қызуы 40° градусқа жоғарылаған, катаральды симптомдар пайда болған, кейін бас ауруы жүрек айнуымен мазалаған, көп ретті құсу, гиперестезия көріністері. Объективті: баланың жағдайы өте ауыр, сандырақтаған. Бүйіріне жатыр, басы шалқайған, қолдары созылған. Пульсі минутына 90 соққы, АҚ 70/50 мм.рт.ст., тыныс жиілігі 86 минутына. Менингеальды симптомдар кенет айқындалған. Аяқ, жамбас терісінде әртүрлі көлемді және шамада жұлдызды геморрагиялық бөртпелер анықталды, ұстағанда тығыз, терінің беткейінен шығыңқы. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* +Цефтриаксон

* Гентамицин

* Магния сульфат

* Энцефабол

* Актовегин

339. Бөлімшеге 10 жасар бала қатты бас ауруына, бас айналуына және жүрек айну ұстамасына, құсуға шағымданып қаралды. Ауру сезімі жарыққа қарағанда және шуылда күшейеді. Дене қызуы 40° градусқа жоғарылаған. Анамнезінен: бала ортаңғы іріңді отит бойынша отоларингологта амбулаторлық ем қабылдауда, антибиотиктер қолданып жатыр. Объективті: есі есеңгіреген. Көз қатпары S=D, көз алмасын ішке әкеле алмайды. Екі жақты Бехтерев жақ рефлексі оң нәтижелі. Жалпы гиперестезия. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 10 см. Брудзинский жоғарғы, ортаңғы және төменгі симптомдары оң. Керниг симптомы екі жақты 110° бұрышпен. Ликвор: плеоцитоз 27000 нейтрофилмен, цвет - бұлыңғыр, сары, қысымы 440 мм. водн.ст., белок - 3500 мм/л, реакция Панди++++ , Ноне-Аппельта++++.

Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

* Гипотензивті терапия

* +Антибактериальды терапия

* Ноотропты терапия

* Вирусқа қарсы терапия

* Тамырлық терапия

340. Бөлімшеге 12 жасар қыз дене қызуының 38° градусқа жоғарылауы, жүрек айну ұстамасымен бас ауруы және құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінен: анасының айтуы бойынша үш күнде 10 бала ЖРВИ мен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ. Менингеальды симптомдар әлсіз айқындалған. Гепатомегалия. Қанда әлсіз лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфоцитозға ығысқан, ЭТЖ аздап жоғарылаған. Ликвор: түссіз, мөлдір, жиі тамшымен ағады. Әлсіз плеоцитоз 390 кл в 1 мкл, лимфоцитарлы цитоз, белок әлсіз жоғарылаған 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.

Қандай көрсетілген препарат ем жоспарына қосылуы ең ықтимал?

* Пеницилин

* Дексаметазон

* Рибоксин

* +Интерферон

* Актовегин

341. Бөлімшеге 7 жасар бала дене қызуының 38°-39° градусқа жоғарылауымен, катаральды көріністерге, бас ауруына, бас айналуына және бірретті құсуға шағымданып қаралды. Анамнезінен: тәулік бойы ауырады, екі ретті сұйық нәжісті байқаған. Объективті: есінде, уақыты мен кеңістікте өзін ұстай алады, жағдайы әлсіз нашарлаған. Керниг, Брудзинский симптомдары әлсіз айқындалған (жоғары және ортаңғы). Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылармен ағады. Әлсіз плеоцитоз 300 кл в 1 мкл, лимфоцитарлы цитоз, белок әлсіз жоғарылаған 0,8 г/л, қант және хлоридтер қалыпты.

Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

* Гормональды терапия

* Антибактериальды терапия

* Ноотропты терапия

* +Вирусқа қарсы терапия

* Тамырлық терапия

342.Туберкулезді диспансерде ем алып жатқан 9 жасар бала жағдайының нашарлағанын байқаған. Жүрек айну ұстамасымен бас ауруына және құсуға, жедел әлсіздікке, жанына қарағандағы екі еселенуге шағымданады. Дене қызуы 37,8°. Объективті: есінде, тері жамылғылары бозғылт. Көз қатпары S

Қандай препараттардың қосылуы осы жағдайда ең ықтимал?

* Гентамицин және рифампицин

* +Изониазид және рифампицин

* Цефтриаксон және тетрациклин

* Пенициллин және изониазид

* Левомецитин және гентамицин

343. Бөлімшеге 8 жасар бала дене қызуының 39°-40°градусқа жоғарылауымен, жүрек айну ұстамаларымен бас ауруына және құсуға шағымданып қаралды. Әлсіздік сезімі, жалпы шаршағыштыққа, барлық уақытта ұйқысы келеді. Эпигастральды аймақта ауру сезімі. Анамнезінен: екі апта бұрын паротитпен ауырған. Объективті: баланың жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, адинамиялық. Бет нервінің салдану белгілері. Сіңірлік рефлекстер қолы мен аяғында жоғарылаған S=D. Ахиллов рефлекстерінің клонусы S=D. Айқын менингеальды симптомдар.

Ликвор: түссіз, мөлдір, цитоз 300 в 1 мм лимфоцитарлы басымдылықпен. Белок 0,7%. Көрсетілген препараттардың қайсысы ем жоспарына ең ықтимал?

* Пеницилин

* Пирацетам

* Глицин

* +Иммуноглобулин

* Актовегин

344. Бөлімшеге жаздық лагерьден балалар дене қызуының 40° градусқа жоғарылауымен, катаральды көріністермен, бас ауруымен және көпретті құсумен шағымданып қаралды. Анамнезінен: барлығы тәулік бойында ауырған, кеше түскі тамақта ылғал көкөністерден асханада салат жеген.

Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жағдайы зардап шегеді. Бет нервінің салдану көріністері. Менингеальды симптомдар Керниг, Брудзинский оң нәтижелі. Екі балада бір жақты пневмония көріністері.

Ликвор: мөлдір, түссіз, қысымы 400 мм.вод.ст., цитоз (лимфоцитарлы) до260 в 1 мм., белок 0,9‰

Қандай ем тактикасы ең ықтимал?

* Антибиотикотерапия

* +Глюкокортикостероидтар

* Ноотроптар

* Гипотензивті

* Антиконвульсанттар

345. Бөлімшеге 5 жасар бала қатты бас ауруына, бас айналуына және жүрек айну ұстамасына, құсуға шағымданып қаралды. Ауру сезімі жарыққа қарағанда және шуылда күшейеді. Дене қызуы 40° градусқа жоғарылаған. Анамнезінен: бала синусит бойынша отоларингологта амбулаторлық ем қабылдауда, антибиотиктер қолданып жатыр. Объективті: есі есеңгіреген. Көз қатпары S=D, көз алмасын ішке әкеле алмайды. Екі жақты Бехтерев жақ рефлексі оң нәтижелі. Жалпы гиперестезия. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 9 см. Брудзинский жоғарғы, ортаңғы және төменгі симптомдары оң. Керниг симптомы екі жақты 100° бұрышпен. Көрсетілген препараттардың қайсысын ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* Пирацетам

* Глицин

* +Дексаметазон

* Иммуноглобулин

* Актовегин

346. Бөлімшеге 13 жасар бала дене қызуының 39° градусқа жоғарылауына, қызбаға, бұлшықеттердегі ауру сезіміне, құсусыз бас ауруына, қолының саусақтарының жансыздану сезіміне шағымданып қаралды.

Анамнезінен: бір ай бұрын саяжайда кене шағып алған, өзі алып тастаған, дәрігерге қаралмаған . Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қолдағы және арқадағы кейбір бұлшықеттерінің фибриллярлы дірілдеуі. Науқас басын әрең ұстайды– ол кеудесіне «құлауы», жанына басының қозғалысы мүмкін емес, иығы төмен түскен, жауырындары қанат тәрізді және сыртқа, жоғарыға әкетілген, қолын жоғарыға көтере алмайды, жанына әкетілген. Қолындағы сіңірлік рефлекстер шақырылмайды. Көрсетілгендердің ішінде қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* Ацикловир

* Пирацетам

* Глицин

* +Гамма-глобулин

* Актовегин

347. Бөлімшеге 12 жасар бала оң қолындағы әлсіздікке, ондағы қимылдың кенет шектелуіне және ондағы тырыспаларға шағымданып қаралды. Тырысулар саусақтың ұшынан басталады, кейін білек бұлшықетінің дірілдеуі және қолымен жоғары көтеріледі. Екі апта бұрын қолындағы тырысу фонында оң бетінің жартысында тырысуды байқаған. Анамнезінен: 5 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелитикалық формасын өткерген. Объективті: оң қолының орталық салдануының белгілері байқалған. Қолындағы сіңірлік рефлекстердің асимметриясыS

Көрсетілгендердің ішінде қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* +Рибонуклеаза

* Ацикловир

* Пирацетам

* Церобролизин

* Пентоксифиллин

348. Бөлімшеге 9 жасар бала, бас ауруының ұстамаларымен, әсіресе таңғы уақытта, шүйде аймағында, жүрек айнуы ұстамалары және құсуға шағымданып қаралды.

Анамнезінен: екі жыл бұрын қызылшамен ауырған, осы уақытта қолы мен аяғында әлсіздік пайда болған. Объективті: есі анық, уақыты мен кеңістікте ориентирленген. Бет асимметриясы: көз қатпары S>D, сол мұрын-ерін үшбұрышы тегістелген. Жанына қарағандаға диплопия, горизонтальды нистагм, тілдің солға девиациясы. Сол аяқ қолының күші төмендеген. Сол аяқ қолының бұлшықет гипертонусы. Сол аяқ қолдың сіңірлік рефлекстерінің гиперрефлексиясы. Сол жақты табандық патологиялық белгілер. Көрсетілгендердің ішінде қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* Пирацетам

* +Гамма-глобулин

* Актовегин

* Рибоксин

* Бифидум бактерин

349. Қабылдауда 10 жасар бала, бел аймағындағы, екі жақты аяғының артқы беткейінің жансыздану сезіміне және шаншып ауруына, « құмырсқа жыбырындай » сезімдер мазалайтынына шағымданып қаралды.

Анамнезінен: 14 күн бұрын кене шағып, өзі алып тастаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті: қарауға дұрыс жауап береді, уақыты мен кеңістікте ориентирленген. Аяғының дистальды бөлімдерінің күші 4-4,5 баллға төмендеген. Аяғының дистальды бөлімдерінің бұлшықеттерінің гипотониясы және сіңірлік рефлекстердің, ахиллов сіңірінің төмендеуі S=D. Ласега және Вассерман симптомдары оң нәтижелі. Аяқтарында – полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы.

Көрсетілгендердің ішінде қай препаратты ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* +Иммуноглобулин

* Ацикловир

* Пирацетам

* Церобролизин

* Фуросемид

350. Бөлімшеге 9 жасар қыз қаралды, дене қызуының 39° градусқа жоғарылауына, оның апта бойына сақталуына, бас ауруына, жүйелі түрді жүрек айнуы мен құсуымен жүруіне шағымданып қаралды. Анамнезінен: 20 күн бұрын кене шағып алған, өзі алып тастаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, науқас әлсіз, беті гиперемирленген, көзінің склерасының тамыры және конъюнктивасы инъецирленген. Көз қатпары S>D. Қарашықтың жарыққа реакциясы тірі, конвергенциясының әлсіздігі және үшкіл нервтің I және II тармақтарының шығу нүктелерінің ауру сезімі анықталады. Менингеальды белгілер жоқ.

Көрсетілгендердің ішінде қай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* Интерферон

* Пентоксифиллин

* Пирацетам

* Церобролизин

* +Рибонуклеаза

351. Бөлімшеге 11жасар бала қаралды, анасының сөзі бойынша оқытушысы мектепте баланың үнемі бет аузын тыжырайтуына, тыныш бір қалыпта отыра алмайтындығына шағымданып қаралды. Жазуы өзгерген, әріптері түзу емес, сөйлемдері құбылмалы. Ұйықтағанда дірілдеуі аяқталады. Анамнезінен: қызда жиі баспалар, созылмалы тонзиллит. Объективті: Қарау кезінде баланың артық абыржулығы, сөзі үзілген, анық еместігі назар аудартады. Мимикалық бұлшықеттердің ретсіз дірілдеуі, көзін кезекпен жұму, қабағын шыту, аузын ашып жабу, ернімен шолпылдату түріндегі бетін қисайтулары. Қан анализінде: лейкоциттер 8000 в 1мкл, ЭТЖ – 20мм/ч, С-реактивті белок оң нәтижелі.

Көрсетілгендердің ішінде қай препаратты ем жоспарына қосу ең ықтимал?

* Интерферон

* +Севенал

* Пирацетам

* Церобролизин

* Винпосан

352.

353. Бөлімшеге 12 жасар бала оң қолындағы әлсіздікке, ондағы қимылдың кенет шектелуіне және ондағы тырыспаларға шағымданып қаралды. Тырысулар саусақтың ұшынан басталады, кейін білек бұлшықетінің дірілдеуі және қолымен жоғары көтеріледі. Екі апта бұрын қолындағы тырысу фонында оң бетінің жартысында тырысуды байқаған. Анамнезінен: 5 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелиттік формасын өткерген. Объективті: оң қолының орталық салдануының белгілері байқалған. Қолындағы сіңірлік рефлекстердің асимметриясыS

Қандай препаратты тағайындау бірінші кезекте?

* Мидокалм

* Мадопар

* +Диазепам

* Рибоксин

* Винпосан

354.

355.Қарауда 10 жасар бала, сыртқы есту кіреберісіндегі ауру сезіміне және арнайы көпіршектердің болуына, құлақ қалқанындағы және артындағы ауру сезіміне, бетінің асимметриясына шағымдалып қаралды.

Объективті: бетінің асимметриясы, көз қатпары S>D, оң жақты Белл симптомы, оң жағы үрілген, оң мұрын ерін үшбұрышы тегістелген, оң қасын жоғары көтере алмайды, оң жақ тіл жартысының алдыңғы үштен бір бөлігінің дәм сезуі бұзылған.

Қандай препаратты тағайындау бірінші кезекте болып табылады?

* +Преднизолон

* Мадопар

* Актовегин

* Пирацетам

* Винпосан

356. Қабылдауда 12 жасар бала оң жақты төменгі тісі аймағындағы сыздап ауру сезіміне, жансыздануға және осы жағындағы төменгі ернінің және иегінің ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: екі күн бұрын стоматологта емделген ( анестезиямен тісін жұлдырған). Объективті: беті симметриялық, вестибулярлы жақтағы альвеолярлы өсіндінің шырышты қабатының, осы жақтағы төменгі ернінің, сонымен қатар иегінің барлық беткейлі сезімталдығы төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезімімен. Шайнау бұлшықеттерінің салдану белгілері, тризмі (тоникалық жиырылуы).

Қандай препаратты тағайындау ең лайықты?

* Антибиотиктер

* Ноотроптар

* +Антиконвульсанттар

* Диуретиктер

* Микроциркуляторлар

357. Қабылдауда 13 жасар бала, оң жақ беліндегі жедел ауру сезіміне, оның бөксе бойымен төмен түсіп, аяғына берілетініне шағымданып қаралды. Аяғының жансыздануы мазалайды. Анамнезінен: кеше ата анасымен бақшаны қазған. Объективті: бел - сегізкөз аймағындағы арқаның ұзын бұлшықетінің гипертонусы, пальпация кезінде құйымшақ нервінің шығу нүктесінде ауру сезімі, жүру кезіндегі жедел ауру сезімі, аяғын толық бүге алмайды. Нери, Дежерин, Ласег керілу симптомдары оң нәтижелі.

Қандай препаратты тағайындау ең ықтимал?

* Антибиотиктер

* Ноотроптар

* +СЕҚҚП

* Антиконвульсанттар

* Диуретиктер

358. Қабылдауда 10 жасар бала оң білезігіндегі әлсіздікке және жансыздану сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінен: осы симптомдар бүгін ертеңгісін пайда болды, жағының астына қолын қойып жатқанды ұнатады. Объективті: оң қолының күші төмендеген, білегін және 2-5 саусақтарын жаза алмайды, үлкен саусағын әкету мүмкін емес. Оң жақты триципитальды және карпорадиальды рефлекстер төмендеген. Үлкен саусағының сыртқы беткейінің сезімталдығы. «Ілінген білезік» симптомы.

Қандай препараттар тағайындау ең ықтимал?

* Антибиотиктер және Вит С

* Ноотроптар және тамырлық препараттар

* Диуретиктер және гипотензивті препараттар

* +СЕҚҚП және В тобы витаминдері

* Антиконвульсанттар және ноотроптар

359. Қарауда 14 жасар бала оң қолының белсенді қимылының төмендегеніне шағымданып қаралды. Анамнезінен: үш ай бұрын иық буынында оң иықтың шығуы болған.

Объективті: оң қолының белсенді қимылы кенет шектелген, оң білегін шынтақ буынында бүге алмайды, білезік буынында қимыл сақталған. Оң қолдың дельта тәрізді және қолдың екібасты бұлшықетінің атониясы және атрофиясы. Екібасты бұлшықеттен сіңірлік рефлекстер шақырылмайды. Оң жақты иық үсті, иық және білектің сыртқы беткейіндегі сезімталдық төмендеген.

Қандай ем тактикасы ең лайықты?

* Гипотензивті терапия

* Антибактериальды терапия

* Ноотропты терапия

* +Хирургиялық ем

* Дегидратационды терапия

360.

364. Қабылдауға 8 жасар бала оң қолының білегенің IV және V саусақтарындағы жансыздану сезіміне және ауру сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінен: осы симптомдар бірнеше күн бұрын пайда болған, бала сабағын ұзақ дайындайды және жазу орындығына шынтағымен тіреліп отырғанды жақсы көреді. Объективті: оң қолының күші төмендеген, 4-5 саусақтарын жанына әкете алмайды. Оң жақты триципитальды және карпорадиальды рефлекстері төмендеген. Үлкен саусағының сыртқы беткейінің сезімталдығы төмендеген. «Тырнақты табан» симптомы.

Төменде келтірілген емнің қайсысын ем жоспарына ендірген ең ықтимал?

* +Прозерин

* Глиатилин

* Мидокал

* Пирацетам

* Винпосан

365.

*

367. Қабылдау бөлімшесіне 6 жасар бала қатты бас ауруына, жүрек айну және көпретті құсу ұстамалары шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен: бір сағат бұрын әткеншектен құлаған.

Объективті: есеңгіреген, тез шаршайды. Анизокория, S>D, қарашықтың жарыққа реакциясы әлсіз. Оң аяқ қолының белсенді қимылдары жойылған. Сіңірлік рефлекстер аяқ қолында D>S, дөрекі оң жағындағы патологиялық табан белгілері. Керниг симптомы оң жақты 120˚бұрышпен, сол жақты 140˚бұрышпен. Соматикалық статусында: тынысы Чейн-Стокс типінде. Брадикардия 56 минутқа дейін.



edu 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная